Hoje em dia a reabilitação física e recuperação de lesões é feita principalmente através de tratamento manual e eletroterapia. Isto significa que a maior parte do tratamento é feito de forma ativa por parte dos terapeutas mas maioritariamente passiva por parte dos pacientes.
Esta abordagem tem duas limitações principais:
- Falta de participação ativa do paciente no processo de reabilitação
- Não tirar partido das vantagens terapêuticas do exercício clínico/terapêutico
Em centros com abordagens multidisciplinares este paradigma tem vindo a mudar. A evidência tem vindo a guiar os profissionais de saúde nessa direção, uma vez que já existe bastante investigação que demostra eficácia da utilização de exercício juntamente com o tratamento convencional (1)(2) e das vantagens do papel ativo dos pacientes na sua recuperação (3).
O exercício terapêutico é então uma peça fundamental no processo terapêutico - pelo seu papel nos efeitos fisiológicos na regeneração de tecidos (4) e pelo papel ativo que paciente passa a desempenhar, não só no tratamento, mas também fora dele, através de mudanças no dia a dia.
O exercício deve ser parte integrante do processo de tratamento, de forma equilibrada com a abordagem clássica. Este equilíbrio deve ser gerido a curto, médio e longo prazo – a responsabilização gradual a médio e longo prazo deve tentar que o paciente assuma, cada vez mais, um papel ativo na sua recuperação e, dentro do possível, diminuir ao máximo a dependência da relação utente-terapeuta.
(1) Bertozzi et al, Effect of Therapeutic Exercise on Pain and Disability in the Management of Chronic Nonspecific Neck Pain: Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Trials
(2)
Guzman et al, Multidisciplinary rehabilitation for chronic low back pain: systematic review
(3)
Sullivan et al, The Role of Exercise and Types of Exercise in the Rehabilitation of Chronic Pain: Specific or Nonspecific Benefits
(4)
Grigg and Smeathers, Eccentric calf muscle exercise produces a greater acute reduction in Achilles tendon thickness than concentric exercises